A menstruação e a síndrome pré-menstrual (SPM)

A menstruação é uma parte essencial do seu ciclo menstrual. Acontece quando o revestimento do seu útero é libertado no fim de um ciclo menstrual em que o óvulo não foi fertilizado. As fases do seu ciclo menstrual são controladas por hormonas e, depois de ovular, ocorre uma diminuição do estrogénio e da progesterona. Esta alteração hormonal pode ser uma das causas para a síndrome pré-menstrual ou a SPM. A SPM é caraterizada pelos sintomas pré-menstruais que muitas mulheres sentem nos dias que antecedem a sua menstruação. Estes sintomas podem incluir inchaço, oscilações de humor e desejos alimentares. Continue a ler para saber mais sobre a SPM, o que é, como reconhecer os seus sintomas, que tratamentos existem e muito mais! 

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O que é a SPM?

A síndrome pré-menstrual (SPM) é também conhecida pelo termo antiquado de "tensão pré-menstrual" (TPM) e é um termo amplo utilizado para descrever uma série de sintomas de que muitas mulheres sofrem durante a segunda metade do seu ciclo menstrual e, em especial, à medida que se aproximam da altura da menstruação. A SPM é provavelmente a resposta do corpo à alteração dos níveis hormonais associados ao ciclo menstrual, embora ninguém saiba realmente a verdadeira causa. Também se pensa que alterações químicas no cérebro podem estar relacionadas com a SPM e que a dieta também pode ter um impacto sobre a mesma. 

Quais são os sintomas da SPM?

A SPM inclui todo um leque de sintomas e estima-se que até 75% das mulheres sentem um ou mais sintomas todos os meses. Os sintomas da síndrome pré-menstrual podem incluir

  • sensibilidade mamária
  • depressão
  • ansiedade
  • dores de cabeça
  • cansaço
  • irritabilidade e agressividade
  • barriga inchada
  • desejos alimentares.

Os sintomas da SPM são, na maioria das vezes, sentidos por mulheres na casa dos 20 e 30 anos, embora todas as mulheres que têm a menstruação sejam suscetíveis à SPM. Para a maioria das mulheres, os sintomas causam apenas um desconforto leve a moderado, mas, em alguns casos, a SPM pode ser grave. Esta condição tem o nome de transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM).

Quando é que a SPM começa?

Os sintomas da SPM começam geralmente cerca de cinco dias antes do início da menstruação e terminam cerca de quatro dias após o início da mesma. A SPM pode ocorrer nesta altura porque os níveis de estrogénio e de progesterona diminuem após a ovulação

É também possível que estas alterações hormonais causem alterações químicas no cérebro, afetando a serotonina, um neurotransmissor (um químico cerebral), que afeta o humor, o cansaço, os desejos e o sono.

Estou grávida ou é a SPM?

Se teve relações sexuais sem proteção recentemente, pode estar a perguntar-se se os sintomas que está a sentir se devem à SPM ou se são sinais iniciais de uma gravidez. Existem bastantes sintomas que se sobrepõem entre a gravidez precoce e a SPM, pelo que pode ser complicado ter a certeza. 

Os sintomas de início da gravidez incluem 

  • menstruação em falta
  • sensibilidade mamária
  • enjoos
  • aumento da frequência miccional
  • cansaço
  • irritabilidade e agressividade 
  • barriga inchada
  • cólicas 
  • pequenas perdas de sangue 
  • prisão de ventre 
  • desejos alimentares
  • congestão nasal.

Embora alguns sintomas sejam obviamente diferentes, como uma menstruação em falta, existem alguns pontos em comum, por isso, pode haver momentos em que seja difícil distinguir.

Tenha em mente que, mesmo entre alguns dos sintomas comuns de gravidez e SPM, existem diferenças subtis. Dê uma vista de olhos aos sintomas que a gravidez precoce e a SPM têm em comum, e descubra o que os pode diferenciar: 

Sintoma

SPM

Gravidez? 

Sensibilidade mamária A sensibilidade varia entre ligeira a intensa. Os seios podem estar inchados e o tecido mamário pode estar denso e sentir nódulos.   Os seios estão doridos e sensíveis ao toque. Podem parecer maiores e mais pesados. 
Oscilações de humor Pode sentir-se irritável e resmungona, pode ter vontade de chorar e sentir alguma ansiedade. As oscilações de humor podem envolver momentos de tristeza e pode chorar mais facilmente, mas também pode sentir-se em êxtase e entusiasmada. 
Cansaço Poderá ter dificuldades em dormir e sentir-se cansada.  O cansaço pode frequentemente ser intenso no primeiro trimestre devido ao aumento dos níveis da hormona progesterona. 
Enjoos Pode sentir algum desconforto digestivo, como enjoos, mas é pouco provável que esteja doente.  Os enjoos podem ser acompanhados de vómitos. Apesar do termo "enjoos matinais", pode realmente sentir enjoos a qualquer hora do dia. 
Desejos Pode desejar chocolate, hidratos de carbono, doces ou alimentos salgados.  Pode ter desejos muito específicos e sentir aversão a certos sabores e cheiros. Talvez até possa desejar combinações alimentares invulgares. 
Cólicas As cólicas podem aparecer 24-48 horas antes da sua menstruação na área do útero.  Pode ter cólicas ligeiras na parte inferior do estômago ou na parte inferior das costas. 

 

Se ficar preocupada com quaisquer sintomas, consulte o seu médico.  

Uma vez que a SPM muitas vezes começa antes da altura em que se pode dar conta, devido a uma menstruação em atraso, de que pode estar grávida, não pode confiar neste sinal físico habitual mais óbvio para a ajudar a saber a diferença.  No entanto, se suspeitar que pode estar grávida ou se não tiver a certeza, pode querer fazer um teste de gravidez para ter a certeza. O Teste de gravidez Clearblue Resultados Antecipados permite-lhe testar seis dias antes da menstruação em falta (cinco dias antes do dia esperado para a menstruação)1, para que não tenha de esperar até ter a menstruação em falta para obter uma resposta. 

Existe um tratamento para a SPM?

Existem várias opções disponíveis que podem ajudar a aliviar os seus sintomas da SPM, mas pode ser preciso fazer algumas experiências para descobrir qual o método mais adequado para si.

Algumas das soluções mais simples que têm demonstrado resultados é garantir que bebe muita água e tem uma dieta equilibrada. É recomendável incluir muita fruta e vegetais sazonais, e reduzir a quantidade de sal, açúcar e alimentos processados. Muitas mulheres consideram que evitar a cafeína (normalmente presente no chá, café e coca-cola) e o álcool, quando têm a SPM, pode reduzir alguns dos sintomas. Também foi sugerido que tomar suplementos de vitamina B6 e óleo de prímula pode ser uma forma de reduzir os sintomas da SPM2.

Pode descobrir que o magnésio pode ajudar a aliviar alguns dos sintomas, em especial, se considerar que a SPM lhe provoca dores de cabeça ou enxaquecas, mas consulte primeiro o seu médico antes de tomar um suplemento de magnésio3.

O exercício físico regular também pode ajudar, principalmente porque ajuda a reduzir o stress e a tensão, e pode melhorar o seu humor. Se sofrer de SPM, pode descobrir que andar, nadar ou correr reduz os sintomas da menstruação. Experimente durante 30 minutos, 3 vezes por semana. O exercício também pode diminuir o cansaço e ajudá-la a dormir. Também pode experimentar algumas técnicas de relaxamento, como a meditação, exercícios respiratórios ou ioga. Se estas simples mudanças no estilo de vida não ajudarem a controlar a sua SPM, deve consultar o seu médico para obter aconselhamento. Talvez o seu médico possa prescrever medicamentos para gerir diferentes sintomas se as mudanças no estilo de vida não estiverem a ajudar. 

Como é diagnosticada a SPM?

Existem várias maneiras de diagnosticar a SPM, mas não existe nenhum teste definitivo. Como também existem outros problemas médicos com sintomas semelhantes aos da SPM, se estiver preocupada, deve consultar o seu médico para obter um diagnóstico profissional.

O seu médico pode pedir-lhe para fazer um diário durante vários meses onde vai anotar quaisquer sintomas físicos e mentais de SPM que sinta, bem como a data em que ocorrem em conjunto com os dias da menstruação. É útil anotar como se sente todos os dias. Após 3 ou 4 meses, provavelmente será capaz de reconhecer um padrão nos sintomas. Embora o padrão possa variar de ciclo para ciclo, as mulheres com SPM tendem a perceber que os seus sintomas desaparecem muito rapidamente logo após o início da menstruação. Outro padrão que pode ajudar o seu médico a diagnosticar a SPM é se tiver uma semana durante o seu ciclo menstrual em que não tem qualquer sintoma.

Qual é a diferença entre SPM e TDPM?

O TDPM, ou transtorno disfórico pré-menstrual, é uma forma grave de SPM que afeta 3-8% das mulheres, e inclui sintomas físicos e emocionais. Embora os sintomas físicos se sobreponham aos da SPM, são os sinais emocionais que destacam o TDPM em relação ao seu homólogo mais ligeiro. Os sintomas de TDPM podem incluir 

  • oscilações de humor extremas 
  • sentimentos de tristeza ou desespero 
  • aumento da ansiedade ou tensão
  • irritabilidade ou raiva. 

O TDPM também tende a começar um pouco mais cedo, com sintomas a aparecer 7 a 10 dias antes do início da sua menstruação. É possível que o TDPM possa estar associado a questões subjacentes, como a depressão ou ansiedade, em que as alterações hormonais podem agravar os sintomas do transtorno de humor.  

Perguntas frequentes

  • A SPM aparece quantos dias antes da menstruação?

    Os sintomas da SPM começam geralmente cerca de cinco dias antes do início da sua menstruação.

  • Qual é a sensação da SPM?

    Os sintomas da SPM podem incluir

    • inchaço
    • sensibilidade mamária
    • depressão
    • ansiedade
    • dores de cabeça
    • cansaço
    • irritabilidade
    • desejos alimentares.

  • O que pode ajudar nas oscilações de humor associadas à SPM?

    Mudanças no estilo de vida, como o exercício físico e uma dieta saudável podem ajudar a aliviar os sintomas da SPM. Também pode querer experimentar terapias de relaxamento, como a meditação, exercícios respiratórios ou ioga para ajudar a reduzir os sintomas da SPM.

  • A SPM piora com a idade?

    Sim, a SPM pode piorar entre os 30-40 anos, em especial, à medida que se aproxima da menopausa. As mulheres que consideram que o seu humor está associado aos seus níveis hormonais flutuantes são especialmente sensíveis, algo que acontece quando se aproxima da menopausa. No entanto, uma vez atingida a menopausa, a SPM desaparece assim que deixam de ter a menstruação.

  • Porque é que a minha SPM é tão difícil?

    Se notar perturbações de humor extremas, poderá ter transtornos disfóricos pré-menstruais (TDPM), uma forma grave de SPM. Se estiver preocupada, fale com o seu médico.

  • Porque é que tenho SPM?

    Ainda se desconhece uma causa isolada para a SPM, mas podem existir várias causas possíveis, como

    • alterações nos níveis hormonais
    • alterações químicas no cérebro
    • depressão pré-existente.

  • Como é que posso fazer desaparecer a SPM?

    Algumas mudanças no estilo de vida, como uma dieta saudável, exercício físico e técnicas de relaxamento podem ajudar, mas se estas não funcionarem, o seu médico pode prescrever medicamentos que ajudem em casos graves de SPM.

  • O chocolate é bom para a SPM?

    Um estudo de 2017 descobriu que cerca de 50% das mulheres americanas relatam sentir desejo por chocolate quando estão com SPM, mas o estudo encontrou poucas provas fisiológicas que justificassem esse desejo, confirmando que se trata de um desejo cultural. Pode não haver qualquer base científica para o chocolate ser bom para a SPM, mas se um quadrado de chocolate negro lhe der algum conforto, não existe nada de mal nisso.

  • O magnésio ajuda com a SPM?

    O magnésio pode ajudar a aliviar alguns dos sintomas, em especial, se tiver dores de cabeça ou enxaquecas provocadas pela SPM, mas consulte primeiro o seu médico antes de tomar um suplemento de magnésio. Também pode aumentar o seu consumo de magnésio naturalmente com alimentos como:

    • espinafres
    • nozes
    • cereais integrais
    • cereais fortificados.

Conclusão

A SPM pode tornar a vida mais difícil não só para si, mas também para aqueles que a rodeiam. Compreender que se trata apenas de um sinal de que está prestes a ter a sua menstruação pode ajudar a explicar porque passou de "bela a monstro" de um dia para o outro. Saber isso pode ajudar a tranquilizá-la de que aquilo que está a sentir é real e perfeitamente natural, e que significa simplesmente que deve ter mais cuidado consigo própria.

Uma dieta equilibrada, 30 minutos de exercício físico alguns dias por semana e algo relaxante como a meditação podem ajudar a reduzir os sintomas da SPM, mas se notar sintomas graves ou considerar que as mudanças no estilo de vida não ajudam, fale com o seu médico para ver se existe algum tratamento ou medicação que possa ajudar.